乳酸是葡萄糖无氧酵解的代谢终产物,由丙酮酸还原而成。通常乳酸主要在骨骼肌、脑细胞、红细胞、皮肤等部位产生,主要代谢部位是肝脏,一部分在肾脏,特殊情况下,肌肉也可以。血乳酸的正常值为0.56~1.67mmol/L,当乳酸在血液中过度堆积后,就会发生乳酸性酸中毒。但是,此症的发病率不高,因为血乳酸稍微高时,经过肝脏和肾脏的糖原异生作用后就不会发生酸中毒。糖尿病患者兼有肝肾功能障碍时,乳酸性酸中毒的概率将会大大提高。
糖尿病患者在并发感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷,以及一些慢性并发症时,可能会造成乳酸堆积,诱发乳酸性酸中毒。此外,身体在摄入水杨酸盐、硝普钠、静脉注射果糖、酒精、山梨醇时,也可能会出现乳酸中毒。
2.临床表现
糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现主要有恶心、呕吐、腹痛、腹胀,呼吸异常、乏力、困倦等。严重时会出现神志障碍、循环不良等症状。在糖尿病酮症酸中毒抢救过程中出现休克、肾功能损害,及酮症消失后,出现血pH值在较低的情况时,要考虑乳酸性酸中毒的可能。
3.治疗
出现糖尿病乳酸性酸中毒后,首先要找出原因,停用引起中毒的相关药物及食物。在接下来的治疗中还可采用以下方法: