原按:过敏性鼻炎现代医学认为是免疫性疾病,根治较难。此例患病已多年,虽说刚步入中年,肾阳虚状已较显著。郑钦安曾论及本证:“此非外感之邪,乃先天真阳之气不足于上,而不能统摄在上之津液故也。”故此,治用麻黄附子细辛汤,宣肺温肾,加用肾四味(淫羊藿、菟丝子、补骨脂、枸杞子)以加强补肾效果,用之若桴鼓之应,实在是意料之外。
30.病窦综合征伴音哑——麻黄附子细辛汤加味/四逆汤加肉桂
阎某,女,43 岁,市民。患病窦综合征已 10 余年,长期服用中西药物不能缓解,心率经常在 38~42 次/分,曾在北京某医院考虑安装起搏器,观察月余后认为不宜,服中药未见明显改善,易于外感。心电图示:心率 40 次/分。现症见:声音沙哑,说话稍多即发不出音,每当病情加剧时,就发不出声音,久治不效,咳嗽吐痰,畏寒肢冷,心慌气短,不能上楼,上一层楼需休息 5~10分钟,纳呆腹胀,舌淡水滑,脉沉细无力重按消失。证属心肾阳衰,寒邪外袭,凝滞经脉。治宜温阳解表,方用麻黄附子细辛汤加味:
麻黄 10g,熟附子 75g(先煎 2 小时),细辛 10g,炙甘草 10g,桂枝30g,干姜 60g,生姜 50g。3 剂,水煎服,每天 1 剂。服药后症状大减,发声正常,自述前所未有的好转,再服原方,加重附子为 90g,4 剂。服完 4 剂,发声恢复正常,以生姜羊肉汤进行调理。